L'hypertension artérielle constante en médecine porte plusieurs noms: hypertension, hypertension artérielle, hypertension. La maladie peut endommager les reins, le cœur, les vaisseaux sanguins, provoquer un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque, des saignements d'un ulcère de l'estomac et d'autres conséquences graves. Afin de prévenir les conditions dangereuses pour la santé, il est nécessaire de prendre des mesures opportunes pour prévenir la maladie et de connaître les facteurs de risque qui augmentent considérablement le risque d'hypertension.
Qu'est-ce que l'hypertension
Il s'agit d'une pathologie chronique qui se développe à la suite d'un dysfonctionnement de la régulation vasculaire, des mécanismes rénaux et neurohumoraux. L'hypertension (AH) est une condition dangereuse du corps, caractérisée par une augmentation persistante de la pression artérielle (TA) avec des indicateurs supérieurs à 140/90 mm Hg. Art. chez les patients ne prenant pas d'antihypertenseurs.
L'hypertension représente environ 40 % de toutes les pathologies cardiovasculaires. Chez les hommes, la maladie survient plus souvent que dans la population féminine. Le risque de développer une pathologie chez les deux sexes augmente avec l'âge. Fondamentalement, l'hypertension est diagnostiquée chez les patients de plus de 40 ans, mais récemment, la maladie a été de plus en plus enregistrée chez les adolescents et les jeunes.
Étapes GB
L'hypertension est une pathologie chronique qui comporte trois stades d'évolution. Chez un adulte, la tension artérielle optimale est de 120/80 mm Hg. Art. Un léger écart par rapport à ces indicateurs jusqu'à 139/89 mm Hg. Art. appartient aussi à la norme. Un nombre plus élevé dans la pratique médicale est considéré comme pathologique. Le diagnostic d '"hypertension" est posé avec une fixation répétée d'indicateurs supérieurs à 140/90 dans différentes conditions.
L'hypertension du premier stade se caractérise par un changement brusque de pression. Cela indique déjà un processus pathologique qui se déroule dans le corps. La maladie à un stade précoce est presque toujours asymptomatique. Le patient ne prête pas attention à certains signes d'hypertension, ce qui explique le pourcentage élevé de demandes tardives d'aide qualifiée. Symptômes de l'hypertension du premier stade:
- indicateurs de tension artérielle : de 140/90 à 159/99 mm Hg. Art. ;
- maux de tête;
- confusion;
- diminution des performances mentales ;
- dyspnée;
- tachycardie;
- gonflement accru;
- rétention d'eau dans le corps;
- modification de la quantité et de la couleur de l'urine.
L'hypertension du deuxième stade est l'hypertension artérielle, qui survient sous une forme modérée. À ce stade du développement de la maladie, on observe des périodes d'augmentation de la pression artérielle plus longues qu'au début. Les indicateurs de pression artérielle dans l'hypertension de stade 2 reviennent rarement à la normale. État du patient :
- indicateurs de tension artérielle : de 160/109 à 179/109 mm Hg. Art. ;
- trouble du sommeil;
- inconfort dans la région du cœur;
- arrêt cardiaque;
- troubles de la mémoire, de la vision;
- irritation constante;
- vertiges;
- bruit dans les oreilles;
- douleur douloureuse à l'arrière de la tête;
- vaisseaux dilatés des yeux;
- la peau du visage est hyperémique;
- gonflement du visage, des mains.
L'hypertension de stade III est une forme grave de la maladie. Elle se caractérise par la présence d'un patient ayant des antécédents d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral et d'autres pathologies graves. Guérir complètement l'hypertension à ce stade est possible dans un cas très rare, uniquement si l'hypertension artérielle dure peu de temps ou est secondaire. Clinique d'hypertension artérielle sévère :
- indicateurs de pression artérielle : à partir de 180/110 mm Hg. Art. et plus haut;
- hypertrophie ventriculaire gauche;
- hypertrophie du septum interventriculaire;
- coordination altérée des mouvements;
- encéphalopathie;
- crises cardiaques ischémiques ou hémorragiques;
- diverses lésions rénales;
- déficience visuelle persistante;
- crises hypertensives prolongées;
- paralysie et parésie dues à une circulation cérébrale altérée;
- limitant la capacité de se déplacer de manière autonome, se servir.
Facteurs de risque d'hypertension
Le développement, la progression, les complications de l'hypertension artérielle sont directement liés à la présence de facteurs de risque de ce processus pathologique. L'hypertension est le résultat d'une interaction complexe de causes internes (endogènes) et externes (exogènes). L'émergence de la pathologie est facilitée par les caractéristiques acquises et congénitales du corps, qui affaiblissent sa résistance aux conditions extérieures défavorables.
Les facteurs de risque de développement de l'hypertension artérielle sont classés selon deux indicateurs : modifiables et non modifiables. Les premiers dépendent des décisions de la personne et de son mode de vie. Ceux-ci inclus:
- mauvaises habitudes;
- hypodynamie;
- fumeur;
- consommation d'alcool;
- l'obésité et autres.
Les facteurs de risque immuables de l'hypertension sont ceux qu'une personne ne peut pas influencer : l'hérédité et la physiologie (sexe, âge). Dans de nombreux cas, l'hypertension est une maladie génétique. Si l'un des proches souffrait d'hypertension, il est probable que la prochaine génération sera touchée par la maladie. En ce qui concerne les facteurs physiologiques, selon les statistiques, les hommes d'âge moyen sont plus sensibles à la maladie. Cela est dû au fait que le corps féminin produit des œstrogènes - des hormones qui remplissent une fonction protectrice.
Endogène
Les facteurs de risque intrinsèques de l'hypertension sont des maladies ou des conditions qui causent l'hypertension artérielle. Parmi eux:
- Diabète;
- athérosclérose des vaisseaux coronaires du cœur;
- augmentation de la viscosité sanguine;
- trouble métabolique;
- maladie rénale (pyélonéphrite, néphrite, glomérulonéphrite);
- augmentation de la concentration de sodium ou de calcium dans le sang;
- action de l'adrénaline pendant le stress;
- dyslipidémie (violation du métabolisme des graisses);
- acide urique élevé;
- cardiopsychonévrose;
- grossesse;
- ménopause.
Associé au mode de vie et aux influences environnementales
Les facteurs de risque exogènes de GB sont associés au mode de vie du patient. Le nombre de causes acquises qui peuvent être traitées avec succès est important, mais chaque élément peut être facilement ajusté si une personne le souhaite. Les principaux facteurs de risque exogènes de l'hypertension :
- Activité physique insuffisante. Le travail constant au bureau, les déplacements exclusivement sur des véhicules, le manque de temps pour se rendre au gymnase entraînent un affaiblissement du service respiratoire, une perturbation des muscles et une détérioration de la circulation sanguine. Tous ces facteurs provoquent une augmentation de la pression artérielle.
- Apport de sel incontrôlé. Le chlorure de sodium en grande quantité provoque la soif, retarde l'excrétion de liquide du corps. L'eau provoque une augmentation du volume de sang en circulation, par conséquent, les contractions du myocarde deviennent plus fréquentes, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle. La norme d'utilisation du sel de table ne dépasse pas 5 g / jour.
- Carence en magnésium et/ou potassium. Ces oligo-éléments sont nécessaires à l'organisme pour le bon fonctionnement des vaisseaux sanguins et du muscle cardiaque. Avec leur carence, il existe un risque de développer une hypertension.
Diagnostique
L'hypertension est déterminée par différentes méthodes - le niveau de pression artérielle est mesuré plusieurs fois à l'aide d'un tonomètre et d'un phonendoscope, le tableau clinique de la maladie est étudié, des études cliniques, physiques et instrumentales sont prescrites. Principales approches diagnostiques :
- Chimie sanguine. Le niveau de lipoprotéines de haute / basse densité et de cholestérol est détecté, le niveau de sucre est déterminé. Ces indicateurs sont importants pour déterminer la cause de l'hypertension artérielle.
- ECG. L'électrocardiogramme est depuis longtemps un assistant fiable dans le diagnostic de l'hypertension. L'ECG révèle des interruptions du travail du cœur, détermine la présence d'une angine de poitrine, fournit des données sur le déplacement du cœur par rapport à l'axe électrique, sur l'état du myocarde.
- Échographie du coeur. Les principaux vaisseaux (artères carotides) qui mènent au cerveau sont translucides pour détecter les plaques d'athérosclérose, évaluer l'état des parois vasculaires et le risque d'AVC.
- Artériographie. Méthode aux rayons X pour l'étude des parois des artères et de leur lumière.
- Dopplerographie. Technique ultrasonique pour diagnostiquer le flux sanguin dans les veines, les artères, les vaisseaux.
- Échographie rénale. Aide à identifier les néoplasmes volumétriques dans les glandes surrénales et les lésions du tissu rénal, conduisant à la survenue d'une hypertension réno-parenchymateuse.
- Échographie de la glande thyroïde. Aide à identifier ou à éliminer l'influence de la glande thyroïde sur le développement de l'hypertension chez un patient.
Traitement
Le traitement de l'hypertension dépend de la cause de la maladie. La première chose que le patient doit faire est d'éliminer tous les risques d'hypertension. Ensuite, la pharmacothérapie est utilisée en association avec des méthodes non médicamenteuses : respect d'un régime anti-cholestérol, activité physique, arrêt du tabac et consommation d'alcool. Le traitement médical est effectué selon différents schémas:
- Les patients présentant un risque faible à modéré de développer une hypertension reçoivent un médicament pour abaisser leur tension artérielle.
- Les patients à haut risque de développer des pathologies cardiovasculaires se voient prescrire deux médicaments ou plus avec une posologie individuelle.
Le choix des médicaments et des doses est fait par le médecin, en tenant compte de l'âge du patient, des comorbidités et des facteurs de risque. Plusieurs groupes de médicaments sont utilisés pour traiter l'hypertension :
- diurétiques thiazidiques. Ils inhibent l'absorption des chlorures et du sodium dans les tubules des reins afin qu'ils ne pénètrent pas dans la circulation sanguine, mais soient excrétés du corps avec l'urine.
- Bloqueurs de canaux calciques. Ils réduisent l'apport de calcium, à la suite de quoi la charge sur le myocarde diminue, la pression artérielle diminue.
- Inhibiteurs de l'ECA. Réduire la concentration de l'hormone dans le sang - l'angiotensine, qui a la capacité de rétrécir la lumière des vaisseaux sanguins, ce qui augmente la pression artérielle.
- Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II. Réduire la tension artérielle au premier stade de l'hypertension.
- Bêta-bloquants. Détendez les parois vasculaires, ce qui améliore la circulation sanguine, la normalisation de la pression artérielle.
- Agonistes alpha-2 centraux. Ils réduisent le rythme cardiaque, ce qui se manifeste par une diminution de la pression artérielle.
- Vasodilatateurs directs. Détend les muscles lisses des artérioles, ce qui provoque une diminution de la pression artérielle.
- inhibiteurs de la rénine. Ils contribuent à la dilatation des artères, inhibent l'activité de la rénine, une enzyme à effet vasoconstricteur.